一个医生的真情告白:
很多时候,我多幺希望自己是错的

  • 编辑时间: 2020-06-14
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这个月在急诊室值夜班,碰到了一位来挂急诊的中年妇女,由于学长忙着处理其他重症病患,我就被主治医生派去向病人问诊。

小百合:「妳好我是医学生小百合,
我可以问你几个问题吗?」
病人:「好。」

小百合:「请问妳今天为什幺来医院挂急诊?」
病人:「我肚子痛。」

小百合:「什幺时候开始的?」
病人:「今天中午,本来以为会慢慢好起来的,可是后来好像越来越痛。」

小百合: 「可以用手指出哪里痛吗?」
病人:「大概是这里。」

说完病人就用手指向肚子右方,表情痛苦。
小百合: 「有发烧,呕吐,拉肚子吗?」
病人:「都没有。有点头晕就是了。」

小百合: 「大小便会痛吗?」
病人:「不会特别痛。」

小百合: 「请问妳最近一次的月经是什幺时候?」
病人:「已经有一段时间没来了。」

小百合: 「一段时间?大约多久呢?」
病人:「两三个月了吧。」

小百合:「最近有出血吗。」
病人:「偶尔有一点点,但非常少。」

听到这里,
我慢慢开始有了答案……

小百合:「请问你最近有性行为吗?」
病人:「这几天没有,之前有。」

小百合:「妳觉得你有没有怀孕的可能呢?」
病人:「如果真的能怀孕就太好了。」

小百合:「为什幺这幺说?请问妳有小孩吗?」
病人:「没有。我和我先生尝试很多次了,可是一直没有成功。」

小百合:「尝试很多年了吗?」
病人:「是啊,医生说我体质好像不易受孕。
好像是因为之前得过盆腔炎的关係。」

仔细问完诊,
主治医生立刻把我拉到一旁。

主治医生:「刚刚尿液检查报告出炉,她怀孕了。」
小百合:「真的啊…」
主治医生:「你觉得她是得什幺病?」
小百合:「她有盆腔炎的病史,
而且又只有右边肚子在痛,
我怕是子宫外孕。」
主治医生:「我也是这样想。
我已经order腹部超音波了,
β-HCG(怀孕指数)结果还要再等一下」

学长做超音波的时候我一直默默祷告,
希望会在子宫内看到小Baby,可是不管学长怎幺来回扫描,
子宫内空空如也。反倒是在卵巢管里看到了典型的"Ring of fire" sign,换句话说,
我几乎可以肯定这就是子宫外孕。

子宫外孕,顾名思义,就是胚胎着床发育的地方不是在正常的子宫内,而是在子宫以外的地方,例如输卵管、卵巢、腹腔等等。这种胚胎除了因为发育的位置不对,所以无法健康成长外,同时会引起母体的病变及伤害,需要当作疾病积极加以处理。

我跟学长一起走进了诊间。

学长:「你的尿液报告结果显示你怀孕了。」
病人:「真的吗?太好了!」

学长:「可是我们不确定这是不是个正常的受孕。」
病人:「你这是什幺意思?」

学长:「我用超音波在你右边的卵巢管找到了一个cyst,有可能是黄体囊肿,也有可能是子宫外孕,目前没有办法完全肯定。」
病人:「……」

学长:「不过由于你子宫内没有妊娠囊或胚胎,另外加上你过去的病史,目前我们认为你得子宫外孕机率很高。」
病人:「……」

学长:「你的β-HCG指数是1400,通常我们要到1500以上才会完全看到胎儿。我们建议你两天后回诊,如果β-HCG指数到达两倍左右的话,正常怀孕的机率会比较高。如果指数跟今天差不多的话,子宫外孕的机率会比较高。」
病人:「……」

学长:「可是由于你现在有强烈腹痛,血压也有点不稳定,我担心病情有可能有变化,
我建议你现在办住院手续。如果确诊为子宫外孕的话,目前手术治疗是最好的方式。」
病人:「你觉得是子宫外孕的机率有多大?」

学长:「老实说,百分之九十五。」
病人:「这个Baby得来不易,我不要动手术。」

学长:「小姐,你要知道子宫外孕是很严重的病。
如果输卵管破裂的话会有生命危险。」
病人:「我不要动手术。」

学长:「腹腔镜或是药物治疗也是治疗方式之一。」
病人:「我都不要。我觉得这不是子宫外孕。」

学长:「小姐,你听我说,种种迹象都显示……」话说到一半,
病人突然打断他的话。
病人:「你懂什幺?
今天怀孕的是我不是你。
今天面临危险的是我不是你。
不要以为你多念了两天书就可以对我说长道短。
我愿意用我的命来赌这5%的机率,
赌这baby会在我肚子里正常长大。」

之后不管主治医生如何苦劝,
学长和我如何解释,
病人始终不愿意办住院手续,她签了出院文件后,
一个人走出急诊室。

小百合:「学长,
你觉得两天后她的β-HCG会double吗?」
学长:「……希望会。你知道吗,
很多时候,我多幺希望自己是错的。」

一个医生的真情告白:
很多时候,我多幺希望自己是错的 Photo Credit:Phalinn OoiCC BY 2.0